Педиатры всё чаще склоняются к тому, чтобы назначать антигистаминные перед Манту с целью исключить влияние неспецифических аллергических проявлений на результаты специальной пробы по выявлению туберкулёза.

Проба Манту выполняется обычно в детском возрасте ежегодно, начиная с двенадцати месяцев с целью раннего определения туберкулезной инфекции. Взрослым для этого делают ежегодную флюорографию органов грудной клетки. Проба Манту или туберкулиновая проба представляет собой термически разрушенные микобактерии туберкулёза. Для её проведения в поверхность предплечья внутрикожно вводится 0,1 миллилитра туберкулина. Укол должен выполняться строго под контролем врача.

Реакция организма на внутрикожный укол туберкулина относится к реакциям гиперчувствительности замедленного типа, связанной с наличием в организме человека сенсибилизированных к определенным бактериям Т-лимфоцитов. Этот механизм гиперчувствительности включается при наличии в организме внутриклеточно расположенных патологических микроорганизмов, когда гуморальный механизм реакции будет недостаточным. В процессе реакции гиперчувствительности замедленного типа выделяются вещества цитокины. Антигистаминные препараты на цитокины не воздействуют. Из самого названия этих препаратов понятно, что они предназначены для нейтрализации гистамина и гистаминоподобных веществ, образующихся в результате реакций гиперчувствительности немедленного типа.

В последнее время склонность к аллергическим проявлениям становится все более распространенной патологией, особенно среди детского населения.

Поскольку Супрастин перед Манту на взаимодействие Т-лимфоцитов со специфическим антигеном туберкулина никак не влияет, то он не сможет нивелировать результаты пробы. Но в то же время, возможность аллергической реакции на вещества, входящие в состав Манту, не будет препятствовать её правильной оценке.

Получение искаженных результатов на пробу Манту возможно по нескольким причинам, таким как:

• выполнение пробы после недавно проведенной вакцинации;
• выполнение пробы в период ОРВИ или другого острого воспалительного процесса, а также обострения хронического заболевания;
• высокая склонность пациента к аллергическим реакциям;
• неточная техника выполнения или неправильное прочтение пробы и некоторые другие причины.

Из вышеперечисленного списка понятно, что для повышения информативности оценки туберкулиновой пробы или Манту, её нужно проводить по прошествии не менее, чем четырёх недель после вакцинации АКДС, состоящей из убитых микроорганизмов и анатоксинов, а также не менее, чем шести недель после вакцинации против кори, краснухи, паротита, полиомиелита, где используются живые ослабленные вирусы.

Чтобы уменьшить вероятность ложноположительного ответа при прочтении кожной пробы на введение туберкулина, возможен приём антигистаминных препаратов накануне проведения пробы в течение одной недели, затем непосредственно перед пробой пять дней не принимать и после выполнения пробы принимать ещё два дня.

Таким образом, чтобы определить существование туберкулезного процесса и наличие иммунитета к возбудителю туберкулёза выполняется проба Манту, которая не является прививкой, так как туберкулин — это не вакцина, а всего лишь аллерген. После введения данного аллергена внутрикожно, к месту его введения из кровеносных сосудов устремляются специальные лимфоциты, ответственные за клеточный иммунитет, причем только те из них, которые сенсибилизированы к туберкулезной микобактерии. В результате этого в коже пациента на том месте, куда был введен туберкулин, развивается специфический воспалительный процесс.

Аллергическая реакция неспецифического типа, на которую воздействует Супрастин или другие антигистаминные препараты, развивается в течение нескольких минут, и поэтому в результате приёма Супрастина, в первые 24 часа реакция Манту может быть менее выраженной.

Однако результаты пробы оцениваются спустя 72 часа, после того, как разовьется специфическая реакция клеточного иммунитета и, следовательно, приём антигистаминных на неё никак не повлияет.

После вакцинации ребёнка БЦЖ, в его организме сохраняются лимфоциты, навсегда «запоминающие» туберкулёзную палочку и находящиеся в постоянной готовности к новой встрече с ней. В этом, собственно говоря, и заключается смысл иммунитета. Поэтому при следующем попадании инфекционного агента ответ иммунной системы должен быть более согласованным, мощным и эффективным настолько, чтобы сразу же разрушить вредоносный микроорганизм.

Если противотуберкулёзного иммунитета нет, то не будет никакой реакции на пробу. Такой человек будет нуждаться в ревакцинации БЦЖ. Если иммунитет нормальный, то папула не превышает пяти миллиметров. Когда реакция гиперергическая, то в организме человека, вероятно, присутствуют очень активные специфически настроенные противотуберкулёзные лимфоциты в большом количестве, из-за чего можно заподозрить наличие в организме пациента специфического туберкулёзного воспалительного процесса и, следовательно, ему необходимо дальнейшее обследование.

Приём Супрастина перед проведением Манту может уменьшить вероятность ложноположительной гиперергической реакции на туберкулиновый аллерген или вспомогательные вещества, входящие в состав препарата.

Существует кроме ложноположительной также возможность ложноотрицательной пробы в том случае, когда у пациента аллергическая реакция, связанная со значительным ослаблением иммунитета. Такой пациент обязательно подлежит осмотру фтизиатром, а при необходимости дообследованию и консультации у врача-иммунолога.

По материалам tuberkulez03.ru

Антигистаминное средство — это препарат, который имеет способность понижать выработку гистамина. Антигистамины принимают для борьбы с различными аллергическими реакциями.

Туберкулиновая проба или реакция Манту — это диагностический метод для выявления в организме наличия туберкулезной палочки. Для диагностики в кожный покров вводится специальная инъекция с содержанием туберкулина. Данное вещество считается аллергеном.

Антигистаминные препараты узкого характера воздействия (к примеру прием Супрастина, Фенистила или Зиртека) не может оказать влияние на реакцию туберкулиновой пробы. Это связано с тем, что при Манту включаются иные аллергические реакции, на которые не могут подействовать данные медикаменты.

Если у новорожденного аллергическая реакция, антигистаминны перед Манту стоит употреблять неделю, потом перестать за пять суток до туберкулиновой диагностики. После Манту употреблять двое суток. Это необходимо для устранения аллергии при инъекции пробы. Но антигистаминными препаратами не стоит злоупотреблять.

Помимо того, что необходимо употреблять антигистаминные средства, также нужно соблюдать следующие правила:

1. Пройти обследование у педиатра или фтизиатра. Он поможет вам решить, необходимы ли принимать антигистаминные средства перед Манту. Также он уточнит, в какие дни ставится проба.
2. Необходимо соблюдение специальной диеты, чтобы не вызвать аллергическую реакцию.
3. Перед туберкулиновой пробой необходимо измерить температуру тела. Она не должна превышать нормальную.
4. Перед туберкулиновой пробой нужно еще раз пройти осмотр у детского врача.

Если соблюдать все перечисленные меры, реакция Манту выдаст верные результаты.

Чтобы избежать ложноположительных результатов, на которые влияют аллергенные продукты, необходимо соблюдать специальную диету.

Для этого существуют следующие рекомендации по питанию ребенка:

• Нельзя употреблять пищу, на которую у ребенка может выйти аллергическая реакция.
• Блюда или ингредиенты, которые до этого мама малышу не давала (в особенности газированные напитки, жевательную резинку и прочие химикаты). Любой новый продукт влияет на реакцию Манту.
• Продукты питания, которые содержат большую концентрацию аллергенов. Не надо давать продукцию пчеловодства, орехи, цитрусовые и другое. Если дать все перечисленное, возможны ложные реакции туберкулиновой пробы.
• Если вы даете какой-либо продукт, нужно знать меру. Рацион ребенка должен быть разнообразен.

Чтобы исключить риск неверной реакции туберкулиновой пробы, следует принимать Супрастин перед Манту. Как говорилось ранее, антигистаминный препарат применяется за семь суток до туберкулиновой пробы. За пять дней лекарство Супрастин принимать не рекомендуется.

Чтобы обнаружить в организме ребенка наличие болезнетворного микроба (бациллы Коха) или иммунитет к туберкулезной палочке, необходимо поставить пробу. В зависимости от того, какой она даст результат, можно будет говорить о дальнейших действиях. Туберкулин является аллергеном. После ввода его в кожу к месту укола из кровеносной системы выделяются уникальные лимфоциты. Они отвечают за иммунитет клеток, а также сенсибилизированы к туберкулезному возбудителю. Из-за этого в месте введения инъекции начинается воспалительный процесс.

Супрастин перед Манту нельзя применять в следующих случаях:

1. обострение бронхиальной астмы;
2. вынашивание плода;
3. вскармливание грудным молоком;
4. нельзя проводить профилактику Супрастином в форме таблеток, если малышу не исполнилось трех лет;
5. нехватка лактозы;
6. невосприимчивость лактозы;
7. синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
8. повышенная чувствительность к компонентам лекарственных средств.

Дозировка препаратов детям следующая:

• малышам в возрасте до одного года 1/4 таблетки 2-3 раза в день — обязательно в виде порошка;
• детям года до шести лет 1/4 таблетки 3 раза в день, либо половина таблетки дважды в день;
• детям от шести до четырнадцати лет половина таблетки 2-3 раза в день.

Взрослым лекарственный препарат можно употреблять по одной таблетке 3-4 раза в сутки. Суточную норму можно увеличивать и взрослым, и малышам, но, если отсутствуют побочные явления. Дневная доза не должна превышать двух миллиграмм на килограмм массы тела.

Аллергия неспецифического характера, на которую оказывает воздействие Супрастин и прочие антигистамины, проявляется уже спустя несколько минут. Именно в связи с этим при употреблении данных препаратов в первые сутки туберкулиновая проба бывает слабовыраженной. Но показания диагностики проверяют только через трое суток после инъекции. Это происходит уже после того, как проявится специфическая реакция иммунитета клеток. В связи с этим приём лекарств антигистаминной группы не оказывает воздействия на показания.

После первичной прививки и ревакцинации бациллой Кальметта-Герена в организме малыша появляются лимфоциты, надолго «запомнившие» болезнетворный микроб инициатор и пребывающие в вечной подготовке к очередному попаданию бациллы Коха. В этом и есть устойчивость иммунной системы к заболеванию туберкулезом. Ответом иммунитета на попадание инфекционной бактерии в организм будет мощный и эффективный результат. Он сможет мгновенно уничтожить болезнетворный микроб.

По материалам tbdoc.ru

Скоро нам ставить пробу Манту,в 1 год папула была 5 мм,в 2 года-10, фтизиатр поставила под вопросом поствакцинальную аллергию . А так у ребёнка аллергия только на курицу васильевскую, больше ни на что не замечала. Врач говорит-ну попейте, если хотите. Так я вот и не пойму-нужно или не нужно пить антигистаминные перед Манту? Реальную картину не смажет?

Мы пьем, у нас на первую манту тоже аллергия была, нам сказали теперь перед прививкой пить антигистаминные, и делать не чаще, чем раз в год.

манту это не прививка не нужно довать антигист.манту этои есть тест на реакцию
организма на введение в
него туберкулин. можно например в инете найти ,что говорит доктор комаровский по этому поводу. дочке 5 лет,никогда не давала перед манту.смысл ее тогда?в прошлом году была увеличена, погоняли по кабинетам сделали флюраграф. все нормально.

А у меня нет ни времени ни желания по тубдиспансерам мотаться и заразу там собирать. Мы первый раз сделали Манту — реакция положительная, мы аллергики были на тот момент, флюрографию сделали всей семьей, у всех хорошая была. Несмотря на это, нас собирались поставить на учет, выписать кучу таблеток и прочее. Фтизиатр бабулька лет 60, в очках, которая ни хрена ни во что вникать не хочет, сказала мне что Манту большая, а следа от БЦЖ она не видит, поэтому считается что Манту у нас подозрительная. Значит наши врач и медсестра видит БЦЖ, а она не видит! Конечно, ей то надо, чтоб больше детей стояли на учете, я понимаю. Я настояла на диаскин-тесте, он показал отрицательный результат. И когда второй раз пришла к фтизиатру, ей фломастером БЦЖ обвела и носом ее тыкнула! А так, даже слушать никого не хотят. И смысл тогда этой Манту если она дает ложные результаты, и те дети, чьи мамаши не очень скандальные и верят врачам на слово, вынуждены таскаться по тубдиспансеру, давать таблетки, которые весь организм разрушают, и быть на учете у фтизиатра. Сомнительное удовольствие))) А Комаровского практически не уважаю)))

Неоднократно советовалась с докторами (среди них два педиатра и дерматолог) все говорили о том, что лучше накануне и после пробы Манту принимать антигистаминные препараты. Мы пьем диазолин. Сыну 10 лет, в 4 года столкнулись с «поствакцинальной аллергией» (папулы нет, а на коже не возвышающееся пятно)- так было написано уже после посещения тубдиспансера. Больше не рискуем и пьем таблетки. Кстати говоря, один из педиатров и дерматолог своим родным детям также антигистаминные дают.

Даю. У дочки на Манту реакция сильнее, чем на прививки.

По материалам www.penzamama.ru